Claves para el trabajo terapéutico con familias de acogimiento y adopción.

Numerosos niños adoptados o acogidos han sufrido negligencia y malos tratos. El daño crónico proveniente del cuidador –un trauma relacional- impide la formación de un apego seguro y genera graves daños en el desarrollo psicológico del niño, ya que compromete su funcionamiento emocional y relacional.
Los daños causados pueden clasificarse en tres categorías. La primera es la ausencia de sentido de permanencia y de los límites del yo, que incapacitan al niño para reconocer y recordar a otras personas. La segunda categoría engloba las distorsiones en la representación del self y de los otros; si la relación de apego es conflictiva, los modelos operativos formados serán negativos e inseguros. En la tercera categoría incluimos los fallos en la función reflexiva, que impiden al niño mentalizar y dar sentido a su autobiografía.
Estos menores, en caso de ser acogidos o adoptados, son incapaces de establecer una relación con sus nuevos cuidadores. Esto puede generar conflictividad e incluso la ruptura de la adopción, lo que cronifica las deficiencias y agrava los síntomas del niño.
Se ha intentado reparar o paliar estos daños con diferentes modelos terapéuticos: adecuación a la edad de desarrollo, participación de los padres adoptivos, estructuración del entorno, actitud Pace, sintonización del afecto, utilización del diálogo afectivo-reflexivo y reconstrucción narrativa.
Estos modelos, basados en la teoría del apego, permiten reestructurar los modelos operativos del menor favoreciendo el desarrollo de la capacidad de autorregulación y la continuidad e integración del self, y desbloqueando la función reflexiva. Todo esto van a permitir al niño establecer una relación de apego con su cuidador principal y, más adelante, formar relaciones afectuosas e íntimas con otras personas.
Dados los posibles beneficios de estas intervenciones, parece necesario evaluar y tratar precozmente los problemas de apego en todas las instituciones y servicios dedicados a la adopción.

Many adopted or fostered children have suffered neglect and abuse. Chronic harm from the caregiver - relational trauma - prevents the formation of a secure attachment and causes severe damage to the child's psychological development by compromising the child's emotional and relational domain.
The damage caused can be classified into three categories. The first is the absence of a sense of permanence and boundaries of self, which renders the child unable to recognise and remember other people. The second category encompasses distortions in the representation of self and others; if the attachment relationship is conflictual, the operating models formed will be negative and insecure. In the third category, we include failures in the reflective function, which prevent the child from mentalising and making sense of his or her autobiography.
If fostered or adopted, these children are unable to establish a relationship with their new caregivers, which can lead to conflict and even to the break-up of the adoption, chronicling the deficiencies and aggravating the child's symptoms.
Attempts have been made to repair or alleviate this damage with different therapeutic models: developmental age-appropriateness, involvement of the adoptive parents, structuring of the environment, Pace attitude, the attunement of affect, use of affective-reflective dialogue and narrative reconstruction.
Based on attachment theory, these models allow the child's operative models to be restructured, favouring the development of the capacity for self-regulation and the continuity and integration of the self, and unblocking the reflective function. All this will allow the child to establish an attachment relationship with his or her primary caregiver and, later on, to form affectionate and intimate relationships with other people.
Given the potential benefits of these interventions, early assessment and treatment of attachment problems seem necessary in all adoption institutions and services.