Accounting has crossed medicine’s boundary work: physicians’ metamorphosis post-accountingization

Este artículo es principalmente conceptual y tiene como objetivo aclarar el impacto de la contabilidad en el desarrollo de los diferentes perfiles profesionales híbridos que han surgido dentro de los hospitales públicos en el período posterior a la contabilización. En este estudio de caso, recopilamos abundantes datos de documentos internos y externos y entrevistas con médicos y gerentes en un hospital del sector público portugués. Desarrollamos nuestro marco teórico investigando los problemas de hibridación que surgieron durante esta investigación. La mayoría de los médicos entrevistados expresaron opiniones divergentes sobre el uso de información contable en la toma de decisiones clínicas. Sin embargo, este estudio de caso muestra que la contabilidad se ha traspasado al trabajo de los límites médicos de estos médicos. La diferente manera en que respondieron al uso de la contabilidad enmarcó tres identidades híbridas. Sin embargo, todos estos médicos fusionaron la contabilidad con los datos médicos al decidir sobre diagnósticos y tratamientos. Nuestros hallazgos deberían estimular discusiones sobre los cambios relacionados con el profesionalismo que ha inducido el hibridismo y sus impactos en los problemas económicos y sociales. La hibridación es un tema dinámico y complejo en el que influyen muchos factores. Se requiere más investigación para comprender los complejos procesos relacionados con la creación y consolidación de las identidades híbridas que son inherentes a la prestación de servicios de salud en los hospitales públicos. Los responsables de la formulación de políticas pueden considerar la posibilidad de ajustar los modelos de gestión hospitalaria y asistencia sanitaria, según los diferentes perfiles y funciones de los médicos implicados.

his paper is primarily a conceptual one aiming to clarify accounting’s impact on the development of the different hybrid professional profiles that have emerged within public hospitals in the post-accountingization period. In this case study, we collected abundant data from internal and external documents and interviews with doctors and managers in a Portuguese public-sector hospital. We developed our theoretical framework by investigating the hybridity issues that emerged during this research. The majority of the doctors interviewed expressed divergent opinions about using accounting information in their clinical decision-making. However, this case study shows that accounting has crossed into these physicians’ medical boundary work. The different manner in which they responded to the use of accounting framed three hybrid identities. However, all of these doctors merged accounting with medical data when deciding on diagnostics and treatments. Our findings should stimulate discussions on the professionalism-related changes hybridism has induced and their impacts on economic and social issues. Hybridity is a dynamic and complex issue that is influenced by many factors. Further research is required to understand the complex processes related to the creation and consolidation of the hybrid identities that are inherent in health care delivery in public hospitals. Policymakers may consider adjusting models of hospital management and health care, based on the different profiles and roles of the doctors involved.