Profilaxis pre-exposición de la infección por el VIH : aspectos éticos desde una perspectiva global

En menos de quince años tras el inicio de la pandemia del SIDA, gracias a
avances científicos y tecnológicos inimaginables en otros tiempos, desde 1996
los pacientes con VIH si son diagnosticados y tratados a tiempo pueden vivir una
vida larga y saludable. Los tratamientos llegan cada vez a mayor porcentaje de
pacientes, aunque queda mucho terreno por cubrir en los países del Tercer
Mundo, donde se concentra la mayor proporción de personas que viven con VIH.
Al no disponerse aún de una vacuna eficaz, la prevención de la infección VIH es
un área de intensa investigación. Los determinantes de la vulnerabilidad y
susceptibilidad a la infección son múltiples: biológicos, psicosociales, y
económicos. La prevención basada en el uso de medicamentos antiretrovirales
(la terapia como prevención -el paciente correctamente tratado ya no es
contagioso por vía sexual-; y la profilaxis pre-exposición (PrEP) -personas sanas
con elevada exposición al virus pueden usar antiretrovirales y evitar ser
contagiados-) son dos herramientas biotecnológicas que han demostrado eficacia
en numerosos estudios. Por ello se han incorporado como estrategias preventivas
en las agendas sanitarias nacionales e internacionales. En este trabajo se
analizan los retos éticos que plantea la PrEP, desde una perspectiva global,
conscientes de que la epidemiologia de la infección VIH sigue patrones diferentes.
En los países occidentales los nuevos contagios se centran en colectivos muy
específicos, en particular la comunidad LGTBI. En los países con escasos
recursos, en particular en África subsahariana, epicentro de la epidemia, las
mujeres, y entre ellas las más jóvenes, son el grupo de mayor riesgo. Las
valoraciones éticas de esta terapia son diferentes en estos contextos, y los
acentos se ponen en distintas cuestiones, que merecen un análisis separado. Por
ello las decisiones éticas pueden ser distintas, según el contexto en que se
toman. Este trabajo trata de resumir críticamente los condicionantes y
fundamentos de las valoraciones morales de la PrEP desde una perspectiva
global.