Reestructuración Cognitiva de Delirios desde el Análisis de Conducta

El concepto de delirio ha suscitado un intenso debate que se repasa desde sus primeras concepciones, las críticas a estas y la definición actual, desde las perspectivas médico-psiquiátrica y psicológica y, dentro de esta, desde posturas cognitivistas y conductistas. Debido a las frecuentes malinterpretaciones del Análisis de Conducta, se considera necesaria su exposición teórica, para después exponer su conceptualización del delirio como una conducta verbal sometida a procesos de aprendizaje operante. Después, se introduce la técnica terapéutica de reestructuración cognitiva, y de la misma forma, se conceptualiza desde el Análisis de Conducta, como un proceso de moldeamiento de la conducta verbal de la persona. Así, se hipotetiza un posible uso de la reestructuración cognitiva para debilitar o eliminar las conductas delirantes. Al no existir procedimientos diseñados por psicólogos conductuales, se sintetizan aquellos diseñados por psicólogos cognitivistas y cognitivo-conductuales, sabiendo que su funcionamiento puede ser reinterpretado conductualmente en términos de procesos de aprendizaje clásico y operante. El procedimiento necesita de una buena relación terapéutica y una adecuada evaluación mediante análisis funcional de conducta, y se compone de dos fases: debate verbal y pruebas de realidad. Finalmente, se repasa la evidencia empírica sobre el uso de la reestructuración cognitiva y de la terapia cognitivo-conductual sobre los delirios y los síntomas psicóticos en general. Se concluye con una necesidad de mayor evidencia, aunque se pone de nuevo el acento en investigar empíricamente los procesos de aprendizaje clásico y operante que subyacen a las técnicas.

The concept of delirium has given rise to a huge debate, which is reviewed from his first conceptions, the criticisms they received and the current definition, from the medical-psychiatric and psychological perspectives and, within this, from cognitive and behavioral positions. Due to the frequent misinterpretations of Behavior Analysis, it is believed that its theoretical exposition is necessary, to later expose its conceptualization of delirium as a verbal behavior subjected to operant learning processes. Then, the therapeutic technique of cognitive restructuring is presented, and in the same way, it is conceptualized from Behavior Analysis, as a process of shaping of the person's verbal behavior. Thus, a possible use of cognitive restructuring is hypothesized to weaken or eliminate delusional behaviors. In the absence of procedures created by behavioral psychologists, those developed by cognitive and cognitive-behavioral psychologists are synthesized, knowing that its functioning can be behaviorally reinterpreted in terms of classical and operant learning processes. The procedure requires a good therapeutic relationship and an adequate evaluation through functional behavior analysis and consists of two phases: verbal debate and reality tests. Finally, we repair the empirical evidence on the use of cognitive restructuring and cognitive behavioral therapy on delusions and psychotic symptoms in general. We conclude with a need for greater evidence, although the emphasis is placed on empirically investigating the classical and operant learning processes that underlie the techniques.